麻疹属于乙类传染病,是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,经空气飞沫传播,传染性极强,在人员拥挤、空气不流通的环境中,易引起暴发流行。大部分感染者是儿童,感染后10-12天后临床特征为发热、咳嗽、流涕、结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹。凡未患过麻疹又未接种疫苗者均为易感者,一旦接触麻疹病人,95%以上发病。麻疹感染后可获得持久免疫力。6个月-5岁小儿发病率最高,传染方式主要为空气飞沫传播。总体来说,麻疹可防可控可治,广大市民不必恐慌。
一、 临床表现
麻疹的临床表现主要分为潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期四期。潜伏期:一般为8-12日,亦有短至一周者,可有轻度体温上升。前驱期:主要表现为上呼吸道炎及眼结膜炎症,有发热、咳嗽、喷嚏、流涕、流泪、畏光、眼结膜充血、眼睑水肿并有浆液脓性分泌物。起病后第2-3天,约90%的患者有麻疹黏膜斑。出疹期:约3-5天,呼吸道症状和全身中毒症状加重,发热第3-4小时左右开始出疹,自耳后、发际、额面、颈出疹,渐及躯干及四肢,最后见于手心、足底,3天出齐,呈红色斑丘疹,融合成片,疹与疹之间有正常皮肤,退疹后留有棕色色素沉着和糠麸状脱皮,出疹期体温更高,全身浅表淋巴结与肝脾可轻度肿大,肺部有干湿啰音。恢复期:皮疹由淡红转暗红,依出疹先后顺序消退至痊愈。
二、并发症
主要以支气管肺炎继发细菌及其它病毒感染的肺炎为麻疹最常见的并发症,可发生于麻疹过程的各个时期。其次是喉炎、心血管功能不全、脑炎等并发症。
三、治疗
(一)一般护理:无并发症的患者可在家隔离,直至出疹后5天,并发肺炎者延长至10天。(2)卧室经常通风,保持适宜的温度和湿度。(3)病人应卧床休息并进食富含营养易消化的流质或半流质食物,注意补充多种维生素,尤其是维生素A,维生素D。不应忌口。
(二)对症治疗:(1)咳嗽者用镇咳祛痰剂,如氯化铵,止咳糖浆等,烦躁者可镇静。(2)高热者宜多饮水,保证足够液体入量。(3)不能进食者可静脉补液。
四、预防
(一)对麻疹患者应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。出疹后的第五天即无传染性,若有并发症则延迟隔离至出疹后第十天。
(二)预防麻疹的最有效方法是及时接种麻疹疫苗或麻腮风疫苗。日常生活和工作中要注意个人卫生,在呼吸道传染病高发季节尽量减少到人多拥挤、空气流通不畅的公共场所,必要时(特别是去医院就诊时)注意戴口罩。
(三)如果被诊断或怀疑患有麻疹时,不要带病工作和学习,要尽快到医院诊治或居家隔离,防止将病毒传染给他人。一旦家中有人或单位同事患有麻疹,其他家庭成员或同事必须要配合市疾控中心做好流行病学调查、隔离、消毒、应急接种等工作。
(四)麻疹是一种可防、可控、可治的呼吸道传染病,发现发热、出疹等症状应立即到正规医疗机构就诊,配合医务人员积极进行治疗,麻疹完全能够防范和治疗的。